ASIE PACIFIQUE ET MASSO-KINESITHERAPIE
APERÇU GENERAL DE LA QUESTION DES MASSAGES ET DES AVEUGLES DANS LA
REGION DE L'ASIE DE L'EST ET PACIFIQUE
par Mme Grace Chan,
Présidente de l'Union Mondiale des Aveugles (UMA) de la région de l’Asie de
l'Est et Pacifique
présenté par M. Pecharat Techavachara,
Président de l’union des Aveugles de Thaïlande et de la Fondation pour la
Promotion de l’Emploi des Aveugles.
Dans la région de l'Asie de l'Est et Pacifique, la profession de
masseur est normalement dénommée acupression et
massage lorsque les masseurs massent les points relatifs à l'acupression, pour traiter les maladies et conserver la
santé. Dans cette région, les handicapés
de la vue ont à leur actif une longue histoire dans cette profession d'acupression et massage.
Malgré les progrès rapides et récents de la technologie en matière
d'assistance et adaptation, le coût des équipements informatiques de pointe les
rend encore inabordables pour la plupart des handicapés de la vue de cette
région, plus particulièrement pour ceux qui vivent dans des pays
industrialisés. L'acupression
et le massage représentent toujours l'une des professions les plus importantes
pour ces handicapés, une profession qui leur permet de bien gagner leur vie et
leur assure une indépendance au sein de la communauté. Le présent document est un aperçu de la
situation de la profession de masseur pratiquée par des handicapés de la vue de
cette région.
L'information est basée sur des rapports de différents pays, présentés en 1997
au Séminaire sur le Massage de la région de l'Asie de l'Est et Pacifique de l'UMA. Les tendances
futures pour le développement des massages dans la région doivent s'orienter
vers l'établissement d'un programme commun et normalisé de formation, un modèle
de pratique et un effort en faveur d'une élévation du niveau de formation des
masseurs handicapés de la vue, pour obtenir un certificat postscolaire, voire
un diplôme.
1. La
profession d'acupression et massage, telle qu'elle
est pratiquée dans certains pays d'Asie de l'Est et Pacifique
2.
Le massage présente différents degrés de développement parmi les
pays de la région, son histoire étant parfois longue et d'autre fois moins. En règle générale, nous avons constaté deux
catégories de pays en termes de développement des massages, que nous qualifions
comme établis et en voie d'établissement.
Dans les pays considérés comme établis, il existe des programmes de formation
systématique et des procédures formelles de reconnaissance des évaluations des
handicapés de la vue. Dans cette
catégorie se trouvent le Japon, la Chine, la Corée et Taiwan. Dans les autres pays ou régions, considérés
comme en voie d'établissement, on est en train de mettre en œuvre des mesures
visant à développer des programmes de
formation normalisés à l'échelon national, et des efforts sont employés pour la
reconnaissance formelle du statut professionnel des masseurs. Ces pays sont la Thaïlande, les Philippines,
la Malaisie, Hong Kong et plus récemment, le
Cambodge.
A) JAPON
Le Japon connaît depuis le XVIIème
siècle les massages pratiqués par des handicapés de la vue avec
l'établissement, par Waichi Sugiyama
(1610-1694), d'un Centre de formation pour étudiants masseurs et
acupuncteurs. A l'heure actuelle, plus
de 50 % des handicapés visuels du Japon travaillent dans trois domaines
importants : le massage, l'acupuncture et la moxibustion. Ils reçoivent leur formation dans cinq
centres de rééducation du gouvernement, 62 écoles pour aveugles, l'institution Tsukuba College of Technology et d'autres centres de formation. Les diplômés de ces institutions de formation
doivent passer un examen national de qualification, qui dépend du ministère de
la Santé et de la Sécurité sociale, pour obtenir leur brevet de
praticiens. Ensuite, ils peuvent ouvrir
leur cabinet ou travailler dans des hôpitaux, cliniques, institutions pour
handicapés profonds, dispensaires, etc. Les entreprises privées leur offrent une
nouvelle possibilité de travail comme "gardiens de la santé" : les
masseurs utilisent leurs aptitudes pour soulager la fatigue des employés,
contribuant par-là à augmenter la productivité des travailleurs.
B) CHINE
La Chine considère les massages comme partie intégrante de sa
médecine traditionnelle. Ils sont
évalués dans une large mesure comme une forme de traitement médical alternatif
et viable. Les thérapeutes chinois qui
se consacrent aux massages peuvent obtenir un doctorat en Médecine chinoise
s'ils ont suivi la formation et obtenu les notes pertinentes, ils ont une
certaine expérience clinique et pour autant qu'ils passent un certain nombre
d'épreuves de qualification. Les
hôpitaux ont leur service de massage au même titre que d'autres
spécialités. Il en existe même qui sont
spécialisés dans les massages comme forme de traitement thérapeutique.
Depuis 1995, la Fédération des Handicapés de Chine, en collaboration avec le
ministère de la Santé, celui des Ressources humaines, le Bureau national de la
Médecine traditionnelle et le Bureau national d'Administration de l'Industrie
et du Commerce ont publié plusieurs documents en vue de la normalisation des
procédures de brevets et des règles pour les masseurs handicapés de la
vue. Ils ont abouti à une norme formelle
de pratiques et de brevets, datant d'août 1999.
La Chine reconnaît quatre niveaux de brevets :
1) Masseur junior ; les masseurs handicapés de la vue qui ont suivi et terminé
une formation d'au moins 160 heures peuvent se présenter à l'examen de brevet
de Masseur junior (Junior Health Masseurs) après un
an de pratique.
2) Masseur intermédiaire : après deux ans de pratique ininterrompue, les
masseurs juniors reçoivent un diplôme d'une institution de niveau intermédiaire
de formation de masseurs et ils peuvent se présenter à un examen de brevet de
Masseur intermédiaire. Les diplômés de
Concentration de Massage des écoles médicales peuvent également se présenter
aux épreuves pour recevoir leur brevet de Masseurs intermédiaires (Intermediate Health Masseurs).
3) Masseur senior : Les masseurs intermédiaires qui ont deux ans de pratique
ininterrompue et suivent des cours de formation pour obtenir leur diplôme d'une
institution reconnue de formation de Masseurs seniors peuvent se présenter à un
examen pour recevoir leur brevet (Senior Health
Masseurs). Les diplômés d'une école
reconnue de Médecine traditionnelle chinoise qui ont leur diplôme de médecin
junior peuvent également se présenter à ces examens.
4) Technicien en Massage : Les masseurs seniors qui ont fait deux ans de
pratique ininterrompue et obtenu leur diplôme d'un institut reconnu de
formation de techniciens masseurs peuvent se présenter à un examen pour obtenir
un brevet de Technicien en massage. Les
diplômés d'écoles dont la matière principale est le Massage et qui sont au
niveau d'un médecin intermédiaire peuvent également se présenter à cet examen (Health Massage Technicians).
En Chine, il existe de nombreuses écoles pour aveugles et
certaines écoles spéciales de massage offrent une formation aux aveugles. Il y a également des possibilités de suivre
des cours par correspondance pour les handicapés de la vue, pour obtenir des
diplômes supérieurs et se présenter aux examens correspondants.
Par le biais de la Campagne pour la Récupération de la Vue, la Société
de Hong Kong pour les Aveugles, a été sponsor de deux
classes de niveau postscolaire des cours de formation de masseurs. La durée de cette formation est de trois ans
et les diplômés obtiennent un certificat de niveau postscolaire. Comme l'économie de la Chine est en
croissance constante, le besoin de masseurs se fait de plus en plus
sentir. La Fédération chinoise des
Handicapés, appuyée par la campagne de Récupération de la Vue, a organisé
trente cours de formation de masseurs d'une durée de trois mois en 1996 et
apparemment, la plupart des diplômés sont en mesure de travailler dans des
centres privés ou publics de massage, ou se sont établis à leur compte. En règle générale, la plupart des masseurs
handicapés de la vue de Chine travaillent dans leurs propres cliniques privées
où sont donnés des massages de détente et des massages thérapeutiques. Certains travaillent aussi dans des cliniques
de massage, dans des entreprises privées ou à leur compte.
C COREE
Les estimations situent autour de 100.000 les aveugles de Corée,
ce qui représente 0,22 % de la population.
Parmi eux, 88 % sont des aveugles simplement accidentels, de suites de
maladies ou traumatismes. Les autres cas
sont des cécités congénitales ou produites par d'autres causes inconnues.
Il existe 13 écoles pour aveugles dans le pays.
Les handicapés de la vue y apprennent les mêmes choses que les étudiants
clairvoyants jusqu'à leur formation de deuxième degré, où ils étudient des
sujets en rapport avec leur formation, comme le Massage oriental et
l'Acupuncture. En 1995, un programme
spécial de formation a été mis en place à l'Ecole nationale de Séoul pour les
Aveugles et à l'Ecole de Daejun pour les Aveugles,
offrant une formation théorique et pratique poussée des massages, pour perfectionner
la qualité des services donnés par des masseurs handicapés de la vue.
Le ministère de la Santé et de la Sécurité sociale délivre des brevets de
masseurs aux personnes qui ont terminé leur scolarité de cycle supérieur dans
une école pour aveugles, ou un cours de formation de masseurs donné par
l'Association coréenne des Masseurs. A
l'heure actuelle, il doit y avoir quelque 5.200 masseurs handicapés de la vue
en Corée.
D TAIWAN
La loi de la Médecine "Medical Act" de 1975 interdisait aux handicapés de la vue la
pratique de l'acupuncture et de l'électrothérapie. A l'heure actuelle, plus de 80 % des masseurs
aveugles de Taiwan se limitent au traitement traditionnel par la pression des
doigts. Les autres sont en mesure de
pratiquer d'autres formes de thérapies comme la chiropraxie ou l'acupuncture.
A Taiwan, la formation de masseurs est donnée dans deux écoles pour aveugles,
l'Ecole de Taipeh pour Aveugles et l'Ecole de Tainan pour Aveugles, et dans
deux centres de formation professionnelle, l'Institut des Aveugles de Taiwan et
le Centre Mukuang de Réadaptation pour Aveugles. Dans les écoles pour aveugles, la formation
professionnelle commence lorsque les étudiants arrivent en huitième. La formation générale continue pendant trois
ans et elle est suivie de trois autres années de formation active, aussi bien
théorique que pratique. Les étudiants
assistent à dix heures hebdomadaires de cours en classe, portant sur des thèmes
professionnels, outre 4 séances de travaux pratiques en laboratoire.
Les deux centres de formation professionnelle donnent des cours de formation
aux adultes aveugles accidentels. La
formation intensive pour le massage s'étend sur deux ans avec un minimum de 20
heures de travaux pratiques par semaine et 10 heures d'instruction en classe.
Avant 1981, tous les diplômés de cours de massage des deux écoles et des deux
centres pouvaient obtenir auprès du gouvernement des autorisations de pratiquer
comme masseurs. Depuis 1981, les examens
nationaux de connaissances et aptitudes sont devenus nécessaires pour tous les
candidats au brevet. C'est le service
gouvernemental de l'Emploi et Formation professionnelle du Conseil des
questions de Travail qui gère les examens.
Les brevets de masseurs sont subdivisés en deux catégories : C et
B. Ceux de classe C sont délivrés aux
professionnels des massages en général tandis que ceux de classe B sont
réservés aux masseurs spécialement formés et capables de traiter des
pathologies et des cas de rééducation. A
fin octobre 1997, le nombre des brevets délivrés s'élevait à 1571 de la classe
C et 114 de la classe B.
La plupart des masseurs travaillent dans des cabinets de massage, ou sont
établis à leur compte. Ils offrent
également leurs services dans les hôtels.
Taiwan possède une loi de Protection des handicapés physiques ou mentaux
qui stipule, à l'article 18, que personne n'est autorisé à pratiquer les
massages, à moins d'être aveugle ou gravement handicapé de la vue. D'une manière générale, les aveugles gagnent
suffisamment pour s'assurer une vie stable.
Leur revenu mensuel, s'ils travaillent à leur compte, va de NT$ 80.000 à
20.000, soit US$ 2.500 à 810 et celui des employés de cabinets de massages, de
NT$ 50.000 à 10.000, soit_ US $ 1.800 à 405.
Devant la forte concurrence exercée par les cabinets modernes de massage où
travaillent des professionnels clairvoyants, le gouvernement de Taiwan a mis en
place une politique visant à allouer un subside de NT$ 400.000, soit US$ 12.500
aux masseurs qualifiés handicapés de la vue, pour monter de nouveaux cabinets
de massage, dotés d'équipements modernes et situés dans des environnements plus
propices. Grâce à cette politique, le
premier cabinet moderne de massages où travaillent des masseurs handicapés de
la vue a été inauguré en 1998 à Taipeh.
Le résultat est encourageant.
A LES PHILIPPINES
Jusque dans les années 1980, les handicapés de la vue des
Philippines n'étaient pas admis aux examens d'obtention du certificat de
masseur, parce qu'ils étaient considérés comme "physiquement
inaptes". Dans les années 80, il y
a eu une dizaine de candidats handicapés de la vue à toutes les sessions
annuelles d'examens. En 1997, le nombre
moyen de candidats handicapés de la vue a atteint la vingtaine, et ils se
mesuraient à 80 autres candidats, clairvoyants.
Le taux de réussite a été de 30 à 40 pour cent, aussi bien parmi les
clairvoyants que parmi les handicapés de la vue.
Une étude menée par le département de la Santé des Philippines a mis en lumière
les résultats suivants :
- Il n'existe pas de programme standard pour les professeurs, d'où grand taux
de réussite
- Il y a une tendance marquée à l'augmentation du nombre de candidats possédant
un certificat secondaire et une formation paramédicale, comme les infirmières,
les physiothérapeutes ou les sages-femmes.
Cette formation paramédicale leur donne un pourcentage bien supérieur de
réussite à celui des candidats moyens (60 % contre 30-40 %), ce qui met les
handicapés de la vue dans une position nettement défavorable.
- A peu près 80 % des candidats considèrent leur profession de masseurs comme
leur première source de revenus.
- Plus de 90 % des candidats pratiquent une combinaison de massage suédois,
shiatsu et acupression / réflexologie.
Des résultats de cette étude se dégagent les remarques suivantes :
1. Il existe une nécessité de normaliser les programmes de formation de
masseurs.
2. Le massage est la première
source de revenus pour la plupart des professionnels.
3. Les masseurs handicapés de la
vue doivent affronter une dure concurrence de la part de leurs collègues
clairvoyants.
4. Il n'y a pas de politique gouvernementale qui stimule les handicapés de la
vue pour qu'ils se dirigent vers la profession de masseurs.
B MALAISIE
En Malaisie, les massages ont commencé en 1972 au Centre de
Formation pour les Aveugles, avec la protection du Lions Club. Le premier
centre de massage pour et par les aveugles a été créé en 1983 et depuis, avec
les changements et l'accueil positif réservé à la profession par le public, une
quinzaine de centres sont nés.
Le premier séminaire de Massage pour les Handicapés de la Vue a eu lieu en 1991
à Xian ; il a contribué à ce que les masseurs
handicapés de la vue de Malaisie prennent davantage conscience du développement
et de la situation de leurs collègues d'autres pays, ce qui a eu pour effet une
poussée de tout le corps en faveur d'améliorations des aptitudes et du
professionnalisme. Après le deuxième
séminaire, tenu à Tokyo (Japon), un groupe de travail a été constitué et chargé
d'établir une forme d'organisation qui contrôle et supervise les normes et les
progrès de la profession de masseur. Il
s'est malheureusement heurté à de lourdes difficultés et n'a pas pu progresser
dans cette voie.
Immédiatement après le séminaire régional de Guangzhou en 1996, un autre comité
a été formé pour perfectionner les règles générales de l'enseignement du
massage. Des plans ont été élaborés pour
acquérir les aides techniques nécessaires et inviter des experts étrangers, de Chine
et d'ailleurs, pour leur demander des conseils et les prier de diriger des
cours dans le pays. La profession de
masseur dans le pays doit être orientée vers une combinaison des influences
venues de l'ouest et de l'Est et une lutte pour la reconnaissance du massage
comme forme viable de traitement alternatif.
C THAILANDE
En Thaïlande, les témoignages de massage, considéré comme l'un des
arts de la guérison, remontent à 1257.
Les massages y sont divisés en deux types:
les massages de détente
les massages de guérison.
Pour les premiers, aucun brevet n'est nécessaire mais il est exigé pour exercer
le massage de guérison.
Etant donné que la loi de la Médecine de 1936, de la Pratique de l'art de
guérir, déclare qu'aucun handicapé n'est autorisé à faire des massages de
guérison, les handicapés de la vue n'ont pas accès au brevet de masseur. Une étude menée en 1998 par l'Institut
national de la Médecine de Thaïlande, la Fondation pour la promotion de
l'Emploi des Aveugles et le Centre de développement des Aptitudes des Aveugles
a démontré que les masseurs handicapés de la vue, qui ont une bonne formation
professionnelle, savaient faire des massages de qualité. Il est donc recommandé de donner aux
handicapés de la vue une solide formation pour qu'ils puissent bien pratiquer
leur profession.
D HONG KONG
Le massage comme profession pour handicapés de la vue s'est
développé et il a été stimulé par la Société pour les Aveugles de Hong Kong. Avant
1989, il n'y avait que quelques masseurs handicapés de la vue à Hong Kong. Ils
avaient, pour la plupart, appris le métier en Chine, grâce à l'appui de la
Société pour les Aveugles de Hong Kong.
En 1989, la Société a mis en place un plan d'action de trois ans pour établir
un programme systématique de formation de masseurs à Hong
Kong. La première année, comme il n'y
avait pas de masseurs formés comme instructeurs, des experts masseurs possédant
une solide expérience, ainsi que des professeurs de Chine ont été invités à
diriger les premiers cours de formation, avec l'assistance de la Fédération des
Handicapés de Chine. La deuxième année,
quatre diplômés ont été envoyés à Pékin pour un cours avancé, pour augmenter le
nombre d'instructeurs. L'année suivante
quatre autres diplômés ont reçu cette formation à Pékin. A partir de 1992, la Société a été en mesure de
diriger ses propres cours de formation de masseurs sur place, à Hong Kong. Le cours
s'étend sur 40 semaines : 30 de leçons théoriques en classe et 10 semaines de
formation pratique.
Tous les diplômés sont capables de travailler comme masseurs. Entre 1992 et 2000, la Société a dirigé 7
cours, dont sont sortis plus de 70 diplômés.
La plupart travaillent en privé dans leurs cabinets de massage. Quelques-uns ont ouvert leurs propres centres
et ils proposent une formation à leurs masseurs. D'autres travaillent dans des clubs sportifs,
des hôtels ou comme fournisseurs de services indépendants. En l'an 2000, on compte plus de 150 masseurs
handicapés de la vue ; c'est la Société de Hong Kong
qui forme la plupart d'entre eux.
Le 5 avril 1992 a été constitué l'Institut des Masseurs aveugles de Hong Kong, avec les objectifs suivants :
- encourager le massage comme profession pour handicapés visuels
- améliorer les règles de pratique des masseurs handicapés de la vue par des
séminaires, des ateliers et d'autres activités similaires avec des collègues
masseurs locaux ou d'ailleurs
- servir de centre d'étude et formation professionnelle des
masseurs.
Le développement du massage à Hong Kong doit
s'orienter vers la formation au niveau postscolaire et chercher un système de
certificats qui garantissent la qualité du service offert par les handicapés de
la vue.
E CAMBODGE
Au Cambodge, la formation de masseur s'adressant aux handicapés de
la vue a commencé en 1995 avec Maryknoll. Cinq handicapés de la vue se sont inscrits à
un cours d'un an pour y apprendre deux modes de massage japonais : Anma et Shiatsu. Les
disciplines enseignées au cours de cette année de formation comprenaient
également l'anatomie, la physiologie, la pathologie, le Braille, l'anglais et
la locomotion.
Le deuxième cours de formation a débuté en 1997, avec cinq inscriptions. Les diplômés des deux classes ont réussi à
s'établir à leur compte sous la dénomination de "Massage des mains qui
voient". Leurs services ont été
accueillis très positivement par les clients et eux-mêmes gagnent
confortablement leur vie.
Malheureusement, ce cours a dû être abandonné pour manque de fonds. A l'initiative de masseurs handicapés de la
vue a été constituée une Association des Aveugles, visant à les rassembler et à
mettre en place des projets de formation et éducation des handicapés de la vue,
et de les équiper d’instruments et d’aptitudes nécessaires pour vivre de
manière indépendante.
La description ci-dessus amène les remarques suivantes :
Le massage est toujours l'une des premières professions pour les handicapés de
la vue dans la région de l'Asie de l'Est et Pacifique ; d'une manière générale,
on considère que les masseurs handicapés de la vue gagnent confortablement leur
vie et qu'ils sont devenus des membres intégrés dans la société.
Dans certains pays ou régions établies comme la Chine, le Japon ou Taiwan, le
massage est reconnu comme une forme de médecine alternative qui peut être
utilisée à des fins de rééducation. Les
masseurs qualifiés, correctement formés, peuvent traiter différentes sortes de
maladies. Toutefois, dans la plupart des
pays en voie d'établissement, le massage se limite à la conservation de la
santé.
Dans tous les pays établis, il existe un système de brevets et on en trouve
aussi dans certains pays en voie d'établissement, comme les Philippines.
Dans tous les pays établis, il existe un programme de formation normalisé. Les pays en voie d'établissement prennent la
même direction. Il convient de souligner
qu'outre les disciplines et techniques strictement liées au massage, d'autres
sujets comme l'anatomie, la pathologie et la physiologie sont considérés comme
essentiels dans les programmes de formation de masseurs.
La politique des gouvernements d'encourager et aider la formation et la
pratique du massage pour les handicapés de la vue est utile mais elle n'est pas
essentielle. Si les handicapés de la vue
ont la possibilité d'apprendre et de pratiquer le métier, ils le font aussi bien,
voire mieux que leurs collègues clairvoyants.
La première nécessité des masseurs handicapés de la vue de la région est
d'élever le niveau de la formation et la qualité de la pratique. Il faut assurer une formation postscolaire,
voire un diplôme de formation professionnelle pour promouvoir le massage comme
une forme alternative de traitement médical.
Des efforts ont été employés ces dix dernières années pour faire du massage une
profession honorable et viable pour les handicapés de la vue de la région, en
particulier dans les pays et régions en voie d'établissement. Entre 1991 et 1999, cinq séminaires régionaux
sur le massage ont été organisés pour favoriser l'échange d'aptitudes et de connaissances
en la matière entre les différents pays.
Il s'en est suivi une profonde prise de conscience des avantages d'une
coopération entre pays. En 1999 a été
constituée la Commission du Massage de la région de l'Asie de l'Est et
Pacifique, comme aboutissement direct des séminaires sur le massage.
Cette Commission a pour objectifs :
- d'aider et favoriser la coopération entre les pays de la région
- de développer un programme de base de formation
- de développer une évaluation et une méthodologie de qualification visant à
élever la qualité des services assurés par des masseurs handicapés de la vue
L'on prévoit pour ces cinq prochaines années une coopération renforcée entre
les pays de la région, pour encourager le massage comme profession honorable ;
le massage restera l'une des principales professions pour les handicapés de la
vue de la région d'Asie de l'Est et Pacifique. Espérons qu'à l'avenir, des
séminaires régionaux incluront des praticiens et des thérapeutes venus de pays
occidentaux et d'autres régions, afin d'échanger et de partager aptitudes et
expériences. J'espère sincèrement que
les séminaires sur les massages se convertiront en rendez-vous réguliers au
sein de l'UMA, puisque le massage continuera à être
une profession dominante pour la plupart des handicapés de la vue du monde entier.
Dans les pays de l'Asie de l'Est et Pacifique, le massage a une
longue tradition de traitement alternatif des maladies et de maintien de la
santé. C'est la principale profession
dans laquelle se lancent les handicapés de la vue et ils y sont
excellents. Les masseurs sont capables
de gagner convenablement leur vie. Dans
la région d'Asie, le futur du massage passe par une augmentation des échanges
et de la coopération entre les pays établis et en voie d'établissement, le
développement de programmes de formation normalisés, la possibilité d'élargir
l'éducation postscolaire et le développement d'un système de brevets pour tous
les masseurs handicapés de la vue. La
constitution d'une Commission du Massage pour la région d'Asie de l'Est et
Pacifique est certes l'une des manières d'accomplir les objectifs mentionnés
ci-dessus. Espérons aussi qu'il y aura
davantage d'activités d'échange entre la région de l'Asie Pacifique et d'autres
régions du monde, et que le séminaire régional sur le massage se convertira en
événement à l'échelle mondiale pour l'UMA, afin de
promouvoir le massage comme profession viable pour tous les handicapés de la
vue du monde.
Je vous remercie.
A jour le
mercredi 9 août 2006.